用药常识
 
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小儿阑尾炎都有哪些特点?
阅读:1935       时间:2013/1/15 22:32:14       【

急性l阑尾炎的小儿发病率明显低于成年人,但在临床上仍不少见。临床资料表明,在12岁以下的小儿中,其发病率占到急性阑尾炎病例总数的4—5%左右。小儿急性阑尾炎与成年人急性阑尾炎相比,具有发展快、病情重、不典型、穿孔率高、并发症多的临床特点。

首先,小儿阑尾炎发病急骤,体温可很快升高至38℃—39℃,但缺乏典型的转移性右下腹部疼痛表现,而以急性腹痛伴胃肠道反应比较突出,有时以频繁呕吐为首要症状,也有时以持续性腹泻为主要表现,极易造成误诊误治。上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素,致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多,也容易造成误诊误治。因此,当小儿出现发热,腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状时,应虑及小儿急性阑尾炎的可能,及时去检查。

其次,年龄越小的儿童,大网膜发育越不健全,肠壁越薄,抵抗力越差,局限能力也越差。因此,年龄越小的儿童一旦发病,病情就越重,越容易发生穿孔,合并腹膜炎的危险也越大。临床统计资料表明,1岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,2岁以内穿孔几率达到70—80%,5岁时达到50%,平均穿孔率可达30%。另外,婴幼儿急性阑尾炎就诊时可有将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。所以,在确诊小儿急性阑尾炎后要尽早考虑手术,以减少并发症的危害,降低病死率。

再次,小儿急性阑尾炎病情发展快且重,早期即出现发热、呕吐、腹痛,但右下腹体征不明显,很少有局部压痛和肌紧张现象,加之小儿查体常不合作,因此,患儿腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。对此需有耐心,必须反复检查,仔细比较,以求获得较为准确的结果,如果仍然不能确诊或除外急性阑尾炎,应住院观察治疗。

总之,早诊断、早治疗是减少并发症、降低病死率的关键。一旦确诊小儿急性阑尾炎后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症发生。

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